INTERAZIONI TRA FARMACI: SINERGIA MEDICO - FARMACISTA AIUTA
(pubblicato il 13/12/2013)
La constatazione dalla quale sono partiti i ricercatori è che i pazienti
ultra65enni sono esposti frequentemente a politerapie, da cui
potenziali interazioni tra farmaci clinicamente rilevanti. In
letteratura, tuttavia, soltanto un numero limitato di molecole mostra
effetti reali in caso di impiego sovrapposto e dispone di alternative
terapeutiche praticabili per ridurre il rischio. I ricercatori, così, si
sono concentrati su questo gruppo circoscritto di farmaci e hanno
selezionato tutte le combinazioni (ciascuna di due sostanze soltanto)
contraddistinte da interazioni potenziali con rischio clinicamente
rilevante. Ogni coppia, inoltre, doveva includere almeno un farmaco per
terapie croniche, doveva avere rimborsabilità Ssn e disporre di
alternative terapeutiche misurabili. Dall’analisi sono così saltate
fuori 53 combinazioni, nelle quali anticoagulanti e antipertensivi si
impongono per incidenza (in 9 e 7 coppie rispettivamente) mentre
antibatterici (17 coppie) e Fans prevalgono nel ruolo di farmaco
precipitante.
La seconda fase è consistita nella selezione di una “coorte” costituito
da pazienti anziani con almeno 5 terapie concomitanti croniche (più di
90 dose definite die alla settimana). All’interno di tale gruppo,
ACE-inibitori o sartani + Fans (20%), antidiabetici + beta-bloccanti
(18%), diuretici + Fans (17%) e SSR Is + Fans o Asa (14%) sono risultate
le coppie più frequentemente prescritte in avvio di studio. Quindi, i
farmacisti delle Asl hanno avviato una serie di interventi di formazione
nei confronti dei prescrittori (durata un semestre) per richiamare i
rischi da potenziali interazioni e rammentare l’esistenza di eventuali
alternative terapeutiche. Risultato a fine studio: nella coorte si è
ridotto di oltre il 6% il numero di soggetti che ricevono coppie di
farmaci con rischio di interazione; nell’intera popolazione analizzata,
le coppie contenenti Fans hanno mostrato un forte calo di frequenza (in
particolare con antipertensivi, antidepressivi o anticoagulanti) seguite
da quelle con macrolidi; al contrario, le coppie costituite da soli
farmaci cardiovascolari sono aumentate in maniera omogenea in tutte le
Asl. «Lo studio» è la conclusione dei ricercatori «dimostra l’importanza
di supportare i prescrittori nel ridurre il rischio di interazioni tra
farmaci e la necessità di focalizzarsi su alcune interazioni,
soprattutto quando includono terapie acute, a volte evitabili o
sostituibili con alternative terapeutiche».
